损失诉求的写法通常包括以下几个部分:
当事人信息
原告的基本信息(姓名、性别、年龄、民族、住址等)。
被告的基本信息(姓名、性别、出生日期、民族、住址等)。
具体的赔偿要求,包括赔偿的项目(如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金、财产损失费等)。
赔偿金额的具体数额或计算方式。
诉讼费用的承担方式,通常要求被告承担全部诉讼费用。
侵害行为的具体事实,包括时间、地点、起因、经过等。
侵害造成的后果,包括实际损害程度、恢复状况、就医情况等。
如果涉及法医鉴定,应写明鉴定结论。
对于姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权等权利受到侵害的情况,应详细描述侵权行为的具体情节、后果和影响。
列出所有支持诉讼请求的证据,如医疗费用发票、误工证明、护理记录、鉴定报告等。
引用相关的法律条款,如《国家赔偿法》第三十九条等,以支持赔偿请求的合法性和合理性。
写明申请书提交的具体日期。
指明向哪个法院或机关提交申请。
赔偿损失申请书
原告:张三,男,1980年1月1日出生,汉族,住北京市海淀区XX路XX号。
被告:李四,男,1975年5月10日出生,汉族,住北京市朝阳区XX路XX号。
诉讼请求:
1. 请求判令被告赔偿原告医疗费5000元、误工费10000元、护理费3000元、伤残补偿金20000元、交通费200元、鉴定费500元、财产损失费1000元,合计赔偿41500元。
2. 请求判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由: