医疗文书是指记录患者就医过程中产生的所有记录患者就诊过程和用药、手术记录的文书。具体包括但不限于以下内容：
包括门（急）诊病历、完整住院病历、住院病历、临床各科病历示例等。
病历的整理和归档，是医疗文书的核心部分。
医生开具的处方，记录患者用药情况。
患者进行各种检查时填写的申请单。
检查后得到的报告，记录检查结果。
记录医疗过程中常用的数据和检验结果的标准值。
记录患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，按时间顺序书写。
记录患者过去的疾病史和治疗情况。
医生对患者疾病进行诊断后形成的报告。
医生制定的治疗计划，包括药物、手术、康复等。
记录患者的护理过程和护理措施。
记录患者的疾病转归情况，包括康复和死亡等情况。
医疗文书在医疗、科研、教学、政府部门、疾病预防控制机构和各类健康保险机构中具有重要的决策依据作用。通过医疗文书，可以了解患者的疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况，为相关机构提供客观系统的记录资料。
